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弘扬与建设职业道德的意义
发布人:admin1 发布日期:2010-07-06

意义之一:顺应道德回归与复兴的社会发展潮流。

      道德是一种文化。以人类文化学的眼光来看,道德与人类社会共生、共存、共长。因此,道德一直存在、发展、变迁并影响着人类社会。在古代,涉及普通民众的医事、药事法治化程度不高,医药从业人员的职业行为一直主要靠自律性的医药道德来规范。如,被西方尊为“医学之父”的古希腊著名医生、欧洲医学奠基人希波克拉底(约公元前460~377年),其道德哲学一直在影响着人类的文明。今天,几乎西方所有医科学生入学的第一课,就要学他2400多年以前所著的希波克拉底誓言,而且要求正式宣誓。同样,国内那些历史悠久的老字号药店,在创办伊始就用严格的堂训、店规来自律经营行为。我国古代著名医药学家也都特别强调、提倡医药道德,并且影响着亚洲其他国家。例如:在医药从业人员资质方面,古人杨泉在《物理论》中强调:夫医者,非仁爱之士,不可托也;非聪明理达,不可任也;非廉洁淳良,不可信也。是以古之用医,必选名姓之后,其德能仁恕博爱,其智能宣畅曲解。       

      在医药从业人员职业行为方面,我国隋唐时期著名的医药学家孙思邈在《备急千金要方·论大医精诚》中强调:夫为医之法,不得多语调笑,谈谑喧哗,道说是非,议论人物,炫耀声名,訾毁诸医,自矜己德。偶然治瘥一病,则昂头戴面,而有自许之貌,谓天下无双,此医人之膏肓也。       

      在医药从业人员素质要求方面,孙思邈在《备急千金要方·论大医精诚》中强调:世有愚者,读方三年,便谓天下无病可治,及治病三年,乃知天下无方可用。故学者必须博极医源,精勤不倦,不得道听途说而言医道已了,深自误哉!孙思邈《备急千金要方·论大医习业》中特别要求:凡欲为大医,必须谙《甲乙》、《素问》、《皇帝针经》、《明堂流注》、十二经脉、三部九候、五脏六腑、表里孔穴、《本草》、《药对》、张仲景、王叔和、阮河南、范东阳、张苗、靳邵等诸部经方。又须妙解五行、阴阳、禄命、诸家相法,及灼龟五兆、《周易》六壬,并须精熟,如此乃得为大医。不尔,无目夜游,动致颠殒。须熟读此方,谙识斯卷,寻思妙理,留意钻研,始可与言于医道者矣。       

      然而,随着我们所处社会的变迁,曾几何时,道德,包括职业道德,实际上被人们淡忘了,我们许多人没有接受过正规的德育教育;即使能看到一些职业道德条规,但在许多场合亦演变成墙上的装饰画……。忽视道德可能让我们的社会付出巨大的需几代人努力才能偿清的代价。       

      今天,顺着螺旋前进的社会发展轨迹,我们看到人类社会在螺旋前进并开始进入信息社会的同时,正在回归倡导道德的发展相位,整个人类社会道德及其职业道德复兴时代正在到来。此时,我们发现社会的各个领域都在重视道德。           在政治领域:人们开始倡导以德治国,建设以人为本的和谐社会;更有政治家在GNP、GDP之外,提出了GNH——国民幸福总值的概念,这里的“H”代表民众的幸福。       

      在经济与管理领域:熟悉数字、数学模型的经济学家开始重视研究道德问题;包括企业道德文化在内的企业文化热方兴未艾;各个行业的职业道德建设正在成为一种潮流;名列《财富》杂志“美国500强”第7名,自称“全球领先企业”的美国安然公司一夜之间轰然倒闭,美国经济学家、管理学家确诊的病根是:公司高层默许、纵容了职员不道德的职业行为;与安然公司相反,在全球拥有14.5万员工的美国UTC公司,委派拥有管理、法律、道德和相关知识的业务副总裁来担任“道德长官”,主管公司的道德管理活动。       

      可见,今天我们提出执业药师职业道德的意义极其深远而广泛,绝不是一个简单、孤立的事情,而是顺应了人类社会道德回归与复兴的社会发展的潮流。       

意义之二:惠及大众,全面提高药学保健水平。       

      执业药师职业关系公众的用药安全、有效、经济、合理,关系公众的生命健康,同时,又是专业性极强的职业。执业药师职业人命关天,外部性极强,与公众信息极不对称的职业特性,不仅要求执业药师必须依法执业,同时,也要求执业药师必须具有高尚的职业道德。因此,考察世界各国的执业药师管理模式,几乎均采取法治与德治相结合的模式。因为,唯有这样的管理模式才能保证执业药师的职业行为不仅符合基本的法律要求,同时符合更高、更广泛的职业道德要求,从而确保全面、持续地保证公众的用药安全、有效、经济、合理,全面提高公众的药学保健水平。       

      例如:按照我国药品监管政策的规定,消费者可以自行选择、购买和使用乙类非处方药。然而,作为一名以维护公众健康利益为最高行为准则的执业药师,他(她)仍会对某些不懂该类药品使用方法,缺乏用药知识的消费者给予主动、热情、耐心的指导。       

      又如:药品监管部门并没有强制性规定执业药师必须负责指导消费者医疗器械、保健品的选择、购买和使用,但恪守职员道德的执业药师不会对消费者购买、使用这类药品不管不问。       

      再如:具有高尚职业道德的执业药师会积极开展面向社区公众的药学服务活动和药学保健知识宣传活动,以方便群众用药,培养公众科学、合理的用药习惯。       

      众所周知,目前的医药领域职业道德状况已经引起全社会的关注。一位中外合资制药企业的管理人士提醒我们说:“对于执业药师来说,知识重要,良知更重要。在执业药师队伍刚刚建立不久的今天,应该及时重视职业道德问题,如果等到执业药师队伍道德风气彻底坏掉了的时候再来抓就来不及了。”这是多么中肯而有远见的忠告啊!       

      因此,尽管执业药师资格制度刚刚建立十几年的时间,执业药师队伍已拥有十几万人,但如何审时度势,以我们的知识、良知和实际行动,为了大众的健康利益,及时建立执业药师的职业道德秩序,在中国人民心目中树立起执业药师的良好形象,这是中国执业药师共同的责任与使命。可以肯定地说,促进我国执业药师职业道德水平的提升,必然在更高的层面、更广泛的领域全面提高大众的药学保健水平。         

意义之三:道德指引执业药师立法,法德和谐,形成法治与德治相结合的执业药师管理模式。       

      道德是立法内容的重要依据,是立法的指导思想。立法要以道德为指引,法德和谐,更不能违背正义观念、公共利益和其他道德基本原则。否则,这种法律不仅难以实施,而且会使立法者失信于民,使法律权威受到破坏,使法律失去其存在的本来价值。我们注意到,在国外,与药房、执业药师管理相关的法律都与执业药师职业道德非常匹配、和谐。         例如:一般来说,执业药师必须凭处方销售处方药。然而,在某些紧急或特殊情况下,恪守职业道德的执业药师会为挽救病人的生命而在紧急情况下无处方给予处方药。对此特殊情况下执业药师的高尚道德行为,国外药房、药师法一般都做出相应的特殊规定予以肯定和鼓励。英国药房法对处方药紧急供应就有特别详细的特殊规定,并分为两种情况:在医师请求下的供应和在病人请求下的供应。 又如:职业道德要求执业药师在保证用药安全、有效的前提下,不应让消费者支付不合理过高的费用。因此,美国阿拉斯加州药房与药师法规定:执业药师可在征求购药者的同意后,用与通用名相同的药品进行替代,但应保持相同的浓度、质量、剂量且保证达到治疗标准。同时规定:执业药师应向购买者告之药品的替代情况并在处方上加以记录,且保留替代药品的名称及制造厂商的记录。在阿拉斯加,法律规定每个药房都应在配药处贴有顾客能容易看见的标语:“根据阿拉斯加法律,在你同意的情况,可用有同等疗效的较便宜的药物替代你的医生所开出的药物,除非你的医生已明确指出不能这样做。请向你的医生或药剂师进行咨询。”       

      高质量的执业药师法,应该是一部保证公众用药安全、有效,保障公众健康的法。要制定这样的法。从立法人员的立法理念、制定过程到具体内容都必须以正确道德观念为指引。借鉴国外的经验,我国正在起草的执业药师法应该特别重视法与德的相互协调,特别要在以下几个方面避免法与德的矛盾和冲突。       

1.在病患生命安全面临危险的特殊情况下,执业药师有权紧急提供处方药品,但事后必须如实记录,并立即向执业药师管理机构报告说明情况。       

2.在没有医疗机构的地方,或者在没有执业医师时的紧急救灾、救护的情况下,执业药师有权提供处方药品。       

3.在保证药品质量和疗效等同,并且在购药者要求或同意的情况下,执业药师有权以更经济的其他商品名的该种药品进行替换。       

4.执业药师有权根据医师的诊断和医嘱向长期服用某种处方药品的慢性病患者提供该种处方药品。       

因此,科学地研究归纳、设计执业药师职业道德并有效地推进职业道德建设,同时,在执业药师立法过程中重视协调法与德之间的关系,无疑将提高执业药师法的立法工作质量,使出台的执业药师法与执业药师职业道德相匹配、和谐,更加体现立法的宗旨,并形成中国法治与德治相结合的执业药师管理模式。       

意义之四:提升执业药师及执业单位的根本、长期竞争能力。       

      执业药师恪守职业道德毫无疑问会增加公众的健康利益,但职业道德的文化学特性告诉我们,遵守职业道德不仅仅是利他性的,也是互惠性的。也就是说,客观上,执业药师遵守职业道德,不仅对他人有好处,对自己,对自己的企业也有好处,尤其是具有长期的好处。       

      因此,我们知道,越是技艺精湛的医药名家越是讲究职业道德,越是看重自己的职业信誉。也正因为如此,有的老字号药店几百年来一直恪守“以义取利,义利共生”的成功经营之道。同样因为如此,今天谋求应变剧烈变化的企业环境,以保持企业经久不衰、持续发展的国内外现代企业纷纷走上文化管理之路,无不重视自己的企业道德、职业道德文化的建设与管理。       

      就执业药师而言,随着执业药师数量的不断增多,随着执业药师职业准入和职业行为管理严格化、法治化的到来,随着公众对执业药师职业道德素质要求的不断提高,随着药品零售企业对执业药师素质和执业能力愈加挑剔,可以预见,不久以后执业药师职业领域的剧烈就业竞争将会出现。届时,缺乏职业道德的人将难以进入执业药师队伍,不遵守职业道德的执业药师将受到道德和同行、消费者的谴责,甚至被执业单位解雇。       

      因此,加强执业药师职业道德建设,提升执业药师职业道德水准,对于增强并保持执业药师自己持续的职业竞争力,对于提高执业药师职业的信誉与公信力,都具有不可估量的价值。       

      就药品零售企业而言,今天,药品市场已经转型为买方市场,竞争异常激烈。企业都深感竞争的压力,纷纷寻求在竞争中取胜之策。低价竞争、联合采购、连锁经营、兼并重组,各种经营运作策略纷纷登场亮相。然而,这些经营策略,有的是一时之策,几年就失去效用,如平价药店策略;有的是施行艰难,管理无力,效果不如人意。究其原因,从根本上说,还是包括企业道德文化、职业道德文化在内的企业文化管理缺失,企业的现实文化或者不能衍生出长效的竞争策略与竞争能力,或者与新的西方企业运用自如的经营战略(如连锁经营、兼并重组)不和谐、不兼容。其实,我国的老字号药店重视职业道德对于企业生存与发展的意义以及西方企业重视企业道德文化对于企业在应变、竞争中的意义的经营策略已经告诉我们:包括道德在内的企业文化才是企业的根本、长期竞争能力;在法治化、竞争性的市场环境里,不道德的企业不可能生存和发展。       

      因此,重视企业道德、职业道德文化,将其纳入企业战略管理和企业文化管理的轨道,从企业的长期战略利益出发,必将提升企业的根本、长期竞争能力。       

      总之,今天我们提出弘扬、建设执业药师职业道德的问题,无疑意义深远而广泛,不仅顺应了人类社会道德回归与复兴的社会发展潮流,顺应了党中央依法治国,以德治国,建设以人为本的小康社会与和谐社会的治国方略,也必将惠及大众,全面提升药学保健水平,促进法德和谐、法治与德治相结合的执业药师管理模式的形成,并对增强执业药师及执业单位——药品零售企业、医疗机构的根本、长期竞争能力做出贡献。

相关链接:中国古代医药道德摘录

1.诊不知阴阳逆从之理,此治之一失矣。受师不卒,妄作离术,谬言为道,更名自功,妄用砭石,后遗身咎,此治之二失也。不适贫富贵践之居,坐之薄厚,形之寒温,不适饮食之宜,不别人之勇怯,不知比类,足以自乱,不足以自明,此治之三失也;诊病不问其始,忧患饮食之失节,起居之过度,或伤于毒,不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,为粗所穷,此治之四失也。(《黄帝内经素问·征四失论》)

2.一戒:凡病家大小贫富等请观者,便可往之,勿得迟延,厌弃,欲往而不往不为平易;药金毋论轻重有无,当尽力一例施与,自然阴骘日增,毋伤方寸。

3.二戒:凡视妇女及孀妇尼僧人等,必候侍者在傍,然后入房诊视,倘傍无伴,不可自看;假有不便之患,更宜真诚窥视,虽对内人,不可谈此,因闺阃故也。

4.三戒:不得出脱病家珠珀珍贵等送家合药,以虚存假换;如果该用,令彼自制入之,倘服不效,自无疑谤,亦不得称赞彼家物色之好。凡此等非君子也。

5.四戒:凡为医者,不可行乐登山,携酒游玩,又不可片时离去店中;凡有抱病至者,必当亲视,用意发药,又要依经写出药帖,必不可杜撰药方,受人驳问。

6.五戒:凡娼妓及私伙家请看,亦当正己,视如良家子女,不可他意儿戏,以取不正,视毕便回;贫窘者,药金可璧,病愈(看回)只可与药,不可再去,以图邪淫之报。

7.一要:先知儒理,然后方知医业。或内或外,勤读先古明医确论之书,须旦夕不释卷,——参明,融化机变,印之在心,慧之于目。凡临证时,自无差谬矣。

8.二要:选买药品,必遵雷公炮炙,药有依方修合者,又有因病随时加减者;汤散宜近备,丸丹须预制;常药愈久愈灵,线药越陈越异;药不吝珍,终久必济。

9.三要:凡乡井同道之士,不可生轻侮傲慢之心,切要谦和谨慎,年尊者恭敬之,有学者师事之,骄傲者逊让之,不及者荐拔之。如此自无谤怨,信和为贵也。

10.四要:治家与治病同,人之不惜元气,斫丧太过,百病生焉,轻者支离身体,重者丧命。治家若不固根本,而奢华费用太过,流落日生,轻者无积,重者贫窘。

11.五要:人之受命于天,不可负天之命。凡欲进取,当知彼心愿否,体认天道顺逆。凡顺取,人缘相庆;逆取,子孙不吉。为人何不轻利远害,以防还报之业也。

12.六要:凡里中乡友人情, 除婚丧疾病庆贺外,其余家务,至于馈送来往之礼,不可求奇好胜。凡飧只可一鱼一菜,一则省费,二则惜禄,谓广求不如俭用。

13.七要:贫穷之家及游食僧道、衙门差役人等,凡来看病,不可要他药钱,只当奉药。再遇贫难者,当量力微赠,方为仁术。不然,有药而无火食者,命亦难保也。

14.八要:凡有所蓄,随其大小,便当置买产业以为根本,不可收买玩器及不紧物件上,浪费钱财。又不可做银会酒会,有妨生意,必当一例禁之,自绝谤怨。

15.九要:凡店中所用各样物具,俱要精备齐整,不得临时缺少。又古今前贤书籍,及近时名公新刊医理词说,必寻参阅以资学问,此诚为医家之本务也。

16.十要:凡奉官衙所请,必要速去,毋得怠缓,要诚意恭敬,告明病源,开具方药。病愈之后,不得图求匾礼,亦不得言说民情,至生罪戾。闲不近公,自当守法。(陈实功:《外科正宗·医家五戒十要》)

17.医,仁道也,而必智以先之,勇以副之,仁以成之。(吴瑭:《温病条辨·苏序》) 

18.故良医处世,不矜名,不计利,此其立德也;挽回造化,立起沉疴,此其立功也;阐发蕴奥,聿著方书,此其立言也。一艺而三善咸备,医道之有关于世,岂不重且大耶!(叶天士:《临证指南医案·华序》)

19.夫以利济存心,则其学业必能日造乎高明,若仅为衣食计,则其知识自必终囿于庸俗。(叶天士:《临证指南医案·华序》)

20.医家立言著书,必存济世者,乃善良之心也。必须亲治其症,屡验方法,万无一失,方可传与后人。若一症不明,留与后人再补,断不可徒取虚名,恃才立论,病未经见,揣度立方。倘病不知源,方不对症,是以活人之心,遗作杀人之事,可不畏欤?(王清任:《医林改错·半身不遂论叙》)

21.凡诊疾,无论贵若王侯卿相,贱如倩佣丐儿,皆一视同仁,亦无计恭慢恩怨,悉心救疗。遇有奇病未明,我见不到处,便令其延识者商治,勿专私意,勿违我短,勿没人长,期愈人病。遇急来请,勿避风雨,此便是受用不尽之德也。有等粗工庸手,不习经书脉理,不管病症重轻,轻易投剂,陷人垂死,反谤正道,负恶不悛。见有此人,便逢人说害马,免使无穷生灵将来误于此辈。虽曰隐恶扬善,固称圣人,若推广圣人之心,政要教无穷生灵避此粗工庸手,安能恝然忍隐乎?此非不存厚道,但一片苦衷,只知有生灵之性命,不知有同类之包荒也。且亦使若辈改心易行,转庸手而为良工,儆戒一番。望其同跻寿域,宁不大幸!至有良工,吾又逢人赞扬,不啻口出,暴庸手之谬,举良工之善,总为生灵起见,何恤知我罪我,此尤是善用其德者也。(肖京:〈轩歧救正论·医鉴·德医〉)

22.小说嘲庸医蚤亡诗云:“不肖谁知假,贤良莫识真。庸医不蚤死,误尽世间人。”岂非天道恶之耶?故甫尝戒诸子弟:医惟大道之奥,性命存焉。凡业者必要精心研究,以抵於极,毋谓易以欺人,惟图侥幸。道艺自精,必有知者,总不谋利于人,自有正谊在已。《易》曰:积善积恶,殃庆各以其类至。安得谓不利乎?(徐春甫:《古今医统·翼医通考·庸医速报》) 希波克拉底誓言医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神作证,我——希波克拉底发誓:我愿以自身判断力所及,遵守这一誓约。凡教给我医术的人,我应像尊敬自己的父母一样,尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友,授给我医术的恩师一旦发生危急情况,我一定接济他。把恩师的儿女当成我希波克拉底的兄弟姐妹;如果恩师的儿女愿意从医,我一定无条件地传授,更不收取任何费用。对于我所拥有的医术,无论是能以口头表达的还是可书写的,都要传授给我的儿女,传授给恩师的儿女和发誓遵守本誓言的学生;除此三种情况外,不再传给别人。我愿在我的判断力所及的范围内,尽我的能力,遵守为病人谋利益的道德原则,并杜绝一切堕落及害人的行为。我不得将有害的药品给予他人,也不指导他人服用有害药品,更不答应他人使用有害药物的请求。尤其不施行给妇女堕胎的手术。我志愿以纯洁与神圣的精神终身行医。因我没有治疗结石病的专长,不宜承担此项手术,有需要治疗的,我就将他介绍给治疗结石的专家。无论到了什么地方,也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢,对他们我一视同仁,为他们谋幸福是我惟一的目的。我要检点自己的行为举止,不做各种害人的劣行,尤其不做诱奸女病人或病人眷属的缺德事。在治病过程中,凡我所见所闻,不论与行医业务有否直接关系,凡我认为要保密的事项坚决不予泄漏。我遵守以上誓言,目的在于让医神阿波罗、埃斯克雷彼斯及天地诸神赐给我生命与医术上的无上光荣;一旦我违背了自己的誓言,请求天地诸神给我最严厉的惩罚!